Loni se podvádělo zase hlavně v pojištění osob

Loni se podvádělo zase hlavně v pojištění osob

Loni bylo v UNIQA pojišťovně řešeno na 1400 případů s důvodným podezřením z pokusu o pojistný podvod. Byl to druhý nejvyšší počet kauz za posledních šest let. Největší část (osm případů z deseti) připadla stejně jako loni na odvětví pojištění osob, tedy hlavně úrazové pojištění a pojištění denních dávek v pracovní neschopnosti. Celkově se prokázala hodnota podvodů o 48 % vyšší než v předchozím roce 2016. Uzavřít se podařilo už téměř 60 % šetřených pokusů o podvod; část je řešena v trestním řízení.

Ve všech sledovaných oborech, kde se podvádělo dříve nejčastěji, zaznamenala UNIQA meziročně pokles kriminálních aktivit. Šlo hlavně o pojištění vozidel, pojištění majetku, odpovědnosti a pojištění přepravy. Zejména v pojištění vozidel byl úbytek kriminálních aktivit markantní – klesl dokonce několikanásobně. Nicméně jednalo se o „dražší“ kauzy, když jejich celková hodnota se navýšila téměř na trojnásobek. Průměrná hypotetická škoda z podvodu v pojištění vozidel činila 60.000, zatímco loni „jen“ necelých 5.000 korun.

Z pozitivního trendu klesajícího počtu pokusů o oklamání pojišťovny bohužel mimořádně vybočuje pojištění osob, a to už třetí rok po sobě. A to i v situaci, kdy počet případů meziročně klesl asi o 18 %.

Průměrná výše podvodu byla okolo 12.700 korun a vzrostla o více než čtvrtinu.

Pokusy o podvody se týkají hlavně pojištění denních dávek v pracovní neschopnosti, pojištění denního odškodného za dobu léčení úrazu a pojištění trvalých následků úrazu. Celková hodnota všech pokusů o podvody v těchto oblastech činila více než 17 milionů korun a meziročně vzrostla o 3 %. Průměrná výše podvodu byla okolo 12.700 korun a vzrostla o více než čtvrtinu. Klienti chtěli čerpat náhrady za nahlášenou dobu léčení, kdy však současně chodili do práce. Někteří uváděli do zdravotní dokumentace nebo do pojistných smluv už při sjednávání záměrně nepravdivé údaje. Ty byly ale zpětně vyvráceny pečlivou analýzou a po vyžádání doplňkové dokumentace. I loni zaznamenala UNIQA působení organizovaných skupin, k nimž patří nejen nepoctiví zprostředkovatelé pojištění, ale i lékaři specialisté. „Zákazníci“ sjednali vícenásobné úrazové pojištění. Pojistné částky byly vždy vysoké. Iniciátoři podvodu, a to i z řad lékařského personálu, předložili falešnou léčebnou dokumentaci a výkazy pracovní neschopnosti, přičemž nárokovali dávky a odškodné u řady pojišťoven zároveň.

Loni uzavřela UNIQA rovněž ojedinělý případ pokusu o hromadný podvod v cestovním pojištění. Zdravotnické zařízení v jedné velké egyptské destinaci ve spolupráci s místními lékaři a „turisty“, kteří sjednali cestovní pojištění, „léčilo“ neuvěřitelně vysoký počet klientů se zažívacími problémy. Počet ošetření se velmi nápadně vymykal směrem vzhůru a doklady byly vzácně shodné. Celková hodnota po sečtení všech požadavků na „náhradu nákladů“ činila více než milion korun. V podstatě se jednalo o poměrně banální a naivní pokus, komplikovaný jen vzdálenou destinací a nepříliš pružnou spoluprací na egyptské straně. 

UNIQA loni v rámci cestovního pojištění zachytila i velký individuální podvod, kdy klient uplatnil nárok na náhradu výdajů za léčení v západoafrické Guinei. Podle dokumentace se jednalo o závažné onemocnění, kdy ošetřování a medikace byly doloženy ve výši asi 300.000 korun. Pověřeným posudkovým odborníkům pojišťovny se ale předložené podklady nezdály a následným šetřením zjistili, že jsou padělané a údaje na nich uvedené neexistují. Klient příliš spoléhal na to, že jde o exotickou vzdálenou destinaci a že pro pojišťovnu bude nemožné si fakta ověřit. Proto neváhal uplatnit totožný nárok hned u několika pojistitelů současně, takže jeho celkové obohacení by bývalo šplhalo v případě úspěchu nad milion korun.

Zdroj informací

UNIQA a NejBusiness.cz

Datum

18.1.2018

Diskuse

Žádný komentář dosud nebyl vložen

Sociální sítě NejBusiness.cz

Doporučujeme

Přihlášení

Přihlášení
E-mail:
Heslo:

Zajímavosti a tiskové zprávy

25. března 2024

Direct pojišťovna překonala další dva milníky. Má 3,5 miliardy v portfoliu a půl milionu klientů

Direct pojišťovna potvrzuje svou dlouhodobou pozici mezi nejrychleji rostoucími pojišťovnami na trhu....

13. března 2024

Komerční banka bude vyplácet zjištěné pohledávky věřitelů Sberbank CZ

Od 18. března 2024 do 15. dubna 2024 bude Komerční banka vyplácet zjištěné pohledávky věřitelů Sberbank CZ...

13. března 2024

DKV Mobility rozšiřuje síť dobíjecích stanic

Společnost DKV Mobility, přední evropská B2B platforma pro platby a řešení na cestách, rozšířila svou...

12. března 2024

BILLA svoji novou identitu promítá nejen do svých prodejen

Po představení své nové obchodní strategie, zaměřené na podporu zdraví, správného stravování a na...

12. března 2024

SAP představuje novinky ve správě firemních dat s generativní AI

Společnost SAP oznámila novinky zaměřené na správu firemních dat. Nejvíce inovací včetně využití...

11. března 2024

Dell inovuje modely notebooků Latitude pro práci s umělou inteligencí

Společnost Dell uvádí na trh zcela novou řadu Latitude s podporou umělé inteligence. Notebooky vybavené...

8. března 2024

Kancelářská budova AFI City 1 dosáhla s příchodem nových nájemců plné obsazenosti

Mozaika nájemců ve vysočanském věžáku AFI City 1 je již kompletně dokončená. Mezi nové přírůstky mimo jiné...

8. března 2024

Na Slovensku uvedli do provozu největší smart bateriové úložiště nahrazující fosilní zdroje

V průmyslovém parku v Banské Bystrici bylo úspěšně uvedeno do provozu největší smart bateriové úložiště na...

3. března 2024

Zaměstnanci Penny si znovu přilepší

Obchodní řetězec PENNY pokračuje ve zvyšování mezd, ty od 1. března stouply bezmála sedmi tisícovkám...

2. března 2024

AČCKA: Cestující autem tvoří 13 % rezervací u CK/CA

Na letní dovolenou do zahraničí cestují čeští turisté nejčastěji autem (48 %), dále letecky (41 %),...

Reklama

Page generated in 1.1946 seconds.
Redakční systém teal.cz naprogramoval Vítězslav Dostál